Praktiski nav neviena cilvēka, kuram kaut reizi dzīvē nebūtu piedzīvotas muguras sāpes jostasvietā. Tā mēs maksājam par staigāšanu stāvus un mūsu ikdienas paradumiem.
Papildus bojājumiem, kas var ietekmēt mugurkaulu, tā muskuļus, nervus un saites, jāpatur prātā, ka dažreiz mugura sāp jostasvietā ar iekšējām slimībām - nieru, kuņģa-zarnu trakta, sieviešu dzimumorgānu slimībām.
Muguras sāpju simptomi var būt no blāvām līdz asām. Sāpes var izzust pašas vai kļūt hroniskas (simptoms ir bijis vairāk nekā trīs mēnešus).
Bīstami! Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja:
- sāpes jostas rajonā radās pēkšņi pēc acīmredzamas muguras traumas;
- strauji paaugstinājusies temperatūra, ir veģetatīvie traucējumi, samaņas zudums, svīšana, apgrūtināta elpošana;
- notiek patvaļīga zarnu un urīnpūšļa iztukšošanās;
- cirkšņa zonā ir nejutīgums;
- bija apakšējo ekstremitāšu vājums, to parēze vai paralīze, jutīguma traucējumi;
- sāpes rodas kuņģī un strauji palielinās klepojot vai šķaudot;
- simptomi parādījās uz strauja svara zuduma, ilgstošas steroīdu lietošanas, imūndeficīta fona;
- ģimenes anamnēzē bijuši vēža, iekaisīgu vai deģeneratīvu kaulu un skrimšļa audu saslimšanu gadījumi.
Kāpēc mugura sāp jostas rajonā?
Miofasciālas sāpes
Muskuļu sastiepums vai spazmas var attīstīties pakāpeniski vai pēkšņi. Ar lielu slodzi bojājumi ietekmē ne tikai muskuļu šķiedras, bet arī saišu aparātu un fasciju.
Muskuļu sāpes muguras lejasdaļā parādās pēc:
- smagu svaru celšana vai pārmērīga slodze darbā vai sportojot;
- ik pa laikam sportojot. Muskuļi ir īpaši neaizsargāti, ja darba nedēļas laikā esat neaktīvs un pēc tam nedēļas nogalēs pavadāt stundas sporta zālē;
- straujš sava ķermeņa svara pieaugums, aiz kura muskuļiem nav laika augt;
- ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana neērtā stāvoklī;
- somas ikdienas nēsāšana vienā no rokām vai pār plecu;
- stājas traucējumi. Mugurkauls veic vislabāko atbalsta un aizsargfunkciju, kad jūs neguļat. Muguras lejasdaļas muskuļi piedzīvo vismazāko slodzi, kad sēžat ar labu atbalstu zem muguras lejasdaļas un stāvot, vienmērīgi sadaliet svaru uz abām kājām.
Ja mugura sāp pēc sasituma, lūzuma, sastiepuma, hipotermijas, infekcijas slimības vai konstatēta helmintu invāzija, tad var būt aizdomas par muguras lejasdaļas muskuļu miozītu (iekaisumu). Muskuļu šķiedru iekaisuma dēļ pastāvīgi ir stipras sāpes, muskuļos ir jūtami "mezgli" - spazmas vietas. Iekaisums var būt akūts vai iegūt hronisku formu. Ar ilgstošu slimības gaitu sāpes ir nestabilas, ko pastiprina ilgstoša gulēšana vai sēdēšana, vēlā pēcpusdienā vai mainoties laikapstākļiem. Pieskaroties muskuļiem, rodas sāpīguma un diskomforta sajūta, muguras lejasdaļas muskuļi ir pastāvīgā saspringumā, veidojas iekaisīga tūska, temperatūra paaugstinās lokāli un visa organisma līmenī.
Muskuļu spazmas gadījumā tiek aizskartas mugurkaula nervu saknes, tāpēc lēkmes bieži atgādina išiass vai išiass attēlu - augšstilba aizmugurē un apakšstilbā ir dedzinošas stipras sāpes, ekstremitātes kļūst nejutīgas, tās zaudē jutību. Izteiktais muskuļu tonuss miozīta gadījumā liek pacientam ieņemt piespiedu pozu, viņš staigā un guļ saliekts, kustas uz saliektām kājām.
Kā ārstēt mugurkaula muskuļu sāpes? Lai novērstu iekaisumu un sāpes, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi. Zāles var lietot tablešu, ziežu, injekciju, transdermālo plāksteru veidā ar pakāpenisku aktīvo vielu izdalīšanos. Tiek izmantotas arī kairinošas un sildošas ziedes, kas refleksīvi palielina asins plūsmu uz muguras lejasdaļas muskuļiem. Lielāks ieplūstošo asiņu daudzums veicina iekaisuma un audu sabrukšanas produktu izskalošanos.
Iekaisuma tūskas mazināšanu veicina kortikosteroīdu un vazokonstriktīvu zāļu injekcijas.
Ja miozīta cēlonis ir infekcija vai organisma saindēšanās ar tārpu toksīniem, tad sākotnēji tiek lietotas antibiotikas vai prettārpu zāles. Šajā gadījumā nevar izmantot sildošās ziedes vai kompreses.
Mugurkaula slimības, kas saistītas ar nervu galiem
Jostas rajonā skriemeļus atdala elastīgi skrimšļa diski, kas aizsargā mugurkaulu no traumām, bet paši ir pakļauti nodilumam un novecošanai.
Parasti disks ir želejveida pulposus, ko ieskauj blīvāks annulus fibrosus slānis. Kodola elastība ir saistīta ar tās spēju saistīt un noturēt ūdeni: palielinoties slodzei, tajā uzkrājas ūdens, un elastība palielinās, samazinoties spiedienam, kodols atbrīvo ūdeni un kļūst plakanāks.
Osteohondroze mugurkaula rajonā attīstās, ja starpskriemeļu diski ir nepietiekami baroti (to "izžūšana") vai ar pārmērīgu lokālu slodzi. Visbiežāk sāpes muguras lejasdaļā ir saistītas ar to, ka tās starpskriemeļu disku apakšējie stabi iztur vislielāko slodzi sēžot, ceļot smagumus sev priekšā. Tajā pašā laikā diskos veidojas plīsumi, pārvietojumi, tiek bojātas mugurkaula saites, ir pastāvīgas sāpes sāpes, pulsācija.
Sāpēm mugurkaulā ir vairāki attīstības mehānismi:
- mikrocirkulācijas pārkāpums audos ap mugurkaulu un jo īpaši mugurkaula kanālā, sastrēgumu un tūskas veidošanās. Šādi apstākļi attīstās uz hipotermijas, pārkaršanas, iekaisuma procesu fona.
- deģeneratīvie procesi mugurkaula fiksējošajās saitēs. Skriemeļu mobilitātes palielināšanās izraisa to nelielu pārvietošanos un nefizioloģisku saspiešanu, kas izraisa nervu, asinsvadu bojājumus un trūču veidošanos.
- skriemeļu aksiālā saspiešana, paceļot svarus vai to bojājumus pārmērīgas rotācijas (pagrieziena) laikā.
- aseptisks iekaisums. Kodola iznīcināšana noved pie sensibilizējošu faktoru izdalīšanās mugurkaula kanālā. Ir nervu galu kairinājums, kas izraisa muskuļu spazmu, kas aizskar blakus esošos skriemeļus - virs un zem trūces. Pakāpeniski reakcija aptver visu jostasvietu un noved pie tā, ka jebkura kustība izraisa sāpju sajūtu.
Vājināts disks var plīst, izraisot kodola izspiedumu, izvirzījumu vai prolapsu un galu galā trūci. Trūces izskats rada spiedienu uz muguras smadzenēm un muguras nervu saknēm. Šādos apstākļos strauji parādās pulsējošas sāpes muguras lejasdaļā, kas novirzās gar nožņaugto nervu. Vispazīstamākie sēžas nerva saspiešanas gadījumi (išiass), kas izpaužas kā asas sāpes augšstilba aizmugurē un apakšstilbā, ekstremitāšu nejutīgums no trūces sāniem, muskuļu vājums, patvaļīga spieķa saspiešana. kājas.
Sāpes mugurkaula jostas daļā pastiprinās sēdus un stāvus stāvoklī, griežoties, noliecoties. Bieži vien notiek aizsargājoša muskuļu reakcija - sāpīga muskuļu kontrakcija (rullīšu veidošanās) abās mugurkaula pusēs, kas izolē nodaļu no nevajadzīgas kustības. Pēc tam osteohondroze izraisa išiass (mugurkaula nervu sakņu iekaisums).
Radikulārais sindroms ir bīstams, ja tiek saspiesti muguras lejasdaļas nervi, kas ir atbildīgi par iekšējo orgānu (cauda equina ragu) inervāciju. Tajā pašā laikā rodas sāpes kuņģī, tiek traucēta urīnpūšļa un zarnu darbība, vīriešiem ir problēmas ar potenci un sievietēm ginekoloģiskas slimības.
Daudzi pacienti, ņemot vērā to, ka ļoti sāp muguras lejasda, ieņem pretsāpju pozas - novirza ķermeni pa kreisi, ja sāp labā puse, guļ uz labās puses. Ja trūce atrodas kreisajā pusē. Raksturīga ir arī stipru sāpju parādīšanās, nospiežot trūci starpskriemeļu telpā (zvana simptoms).
Kā ārstēt, ja sāp mugura ar osteohondrozi:
- Sāpju lēkmes laikā varat ieņemt anestēzijas pozu - apgulties uz muguras un zem ceļgaliem likt rullīti. Ieteicams arī gulēt uz cietas virsmas;
- no pretsāpju līdzekļiem, NSPL var lietot iekšķīgi vai kā injekcijas abās mugurkaula pusēs jostas viesnīcā;
- kā uzmanības novēršanas terapiju izmantot lokālos kairinātājus - sinepju plāksterus, joda sietu, piparu plāksteri un ziedes;
- likvidēt miotisko spazmu, izmantojot manuālo terapiju, akupunktūru, vakuummasāžu, refleksoloģiju, vingrošanu;
- akūtā perioda vājināšanās laikā var izmantot dūņu apstrādi, ozocerītu, iesildīšanos.
Sāpju ārstēšana radikulāra sindroma gadījumā ietver:
- gultas režīma, jostas daļas vilkšanas nodrošināšana (sausā vai zemūdens);
- novokaīna blokāžu lietošana pārkāpuma vietā, NPL vai vāju opiātu lietošana;
- fizioterapija - mikrostrāvas stimulēšana, elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem.
Operācijas indikācijas ir pastāvīgas akūtas sāpes, kā arī iekšējo orgānu darbības traucējumi, ekstremitāšu paralīzes attīstība, trūces sekvestrācija mugurkaula kanālā.
Deģeneratīvi iekaisuma bojājumi
Spondilartroze (skriemeļu fasetes locītavu iekaisums) rodas ar deģenerāciju, starpskriemeļu disku augstuma un tilpuma samazināšanos. Sāpes muguras lejasdaļā parādās no pārmērīgas kapsulas izstiepšanas un pieaugoša spiediena uz starpskriemeļu locītavu virsmu. Sāpes liek pacientam vairāk saliekties muguras lejasdaļā, tādējādi palielinot starpskriemeļu locītavu pārslodzi. Īpaši diskomfortu muguras lejasdaļā pastiprina apavu valkāšana ar papēžiem, ilgstoša staigāšana, nolaišanās no ziloņiem, pozas, kad ķermenis novirzās uz aizmuguri, piemēram, skatoties uz kaut ko virs galvas.
Pacientiem ar šo diagnozi no rīta tiek novērots stīvums muguras lejasdaļā, sāpes palielinās dienas laikā vai pēc slodzes. Tam ir difūzs raksturs, un ir grūti skaidri parādīt robežas: diskomforts tiek noteikts sēžas muskuļos, cirkšņa rajonā, vēdera lejasdaļā un sēklinieku maisiņā vīriešiem. Šī spondiloartroze atšķiras no radikulārā sindroma, kad var precīzi noteikt sāpju avotu.
Ko darīt, lai mazinātu sāpes? Parasti palīdz ieņemt guļus stāvokli, saliekot kājas gūžas un ceļa locītavās.
Viņu zālēm priekšroka tiek dota nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.
Tiek pievienoti arī muskuļu relaksanti, jo tie mazina muskuļu sasprindzinājumu un uzlabo mugurkaula kustīgumu.
Psihoterapijai ir pozitīva ietekme, jo hroniskas sāpes ieved pacientu depresijas stāvoklī.
Spondiloze, atšķirībā no osteohondrozes, vairāk skar starpskriemeļu diska šķiedru gredzenu un priekšējās gareniskās saites. Ar šo slimību notiek saistaudu struktūru pārkaļķošanās, veidojot izaugumus gar skriemeļu malu - osteofītus. Šie veidojumi izraisa mikrocirkulācijas pārkāpumu pie nervu saknēm un noved pie tā, ka mugura sāp muguras lejasdaļā, un arī šī departamenta mobilitāte ir ierobežota.
Skriemeļu osteofīti ir patoloģiski izaugumi, kas bojā nervus un asinsvadus.
Ārstēšana parasti ir konservatīva, izmantojot pretiekaisuma līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, vitamīnus. Labu efektu dod elektroforēze ar novokaīnu, lidāzi, manuālā terapija, fizioterapija (amplipulss, lāzera uzstādīšana, triecienviļņu terapija, lai iznīcinātu sablīvētus elementus un palielinātu mugurkaula kustīgumu).
Piezīme! Progresīvā stadijā osteofīti neizzūd. Kamēr to izmērs ir mazs, ārstēšanas mērķis ir novērst iekaisumu, sāpes, uzlabot vielmaiņu. Ja mugura ļoti nesāp, tad ar izaugumiem neko nedara. Ja osteofīti izraisa pastāvīgas sāpes vai ir lieli, tos var noņemt operācijas laikā.
Audzēja rakstura slimības
Sāpes muguras lejasdaļā var rasties, saspiežot muguras smadzenes ar audzēju no ārpuses (ekstramedulāri veidojumi) un no iekšpuses (intramedulāri, kas rodas no pašas cerebrospinālās vielas).
Patoloģiski var augt dažādu audu šūnas:
- taukains - veidojas lipoma;
- nervu saknes - neiroma;
- muguras smadzeņu trauki - hemangioma;
- palīgaudi - glioma;
- kaulu audi - osteosarkoma;
- skrimslis - hondrosarkoma.
Audzēja procesu, īpaši ļaundabīgu, raksturo sāpju sindroms, kas līdzinās išiasam (tas var būt vienpusējs un divpusējs), vispārējs pacienta stāvokļa pasliktināšanās un izsīkums.
Ja patoloģija skar I-IV jostas skriemeļu zonu, tad ir dedzinošas sāpes augšstilba augšdaļas priekšā un sānos, nepilnīga šīs zonas paralīze.
Ar bojājumu IV jostas - II krustu segmentu reģionā tiek atzīmēts paraģenitālā reģiona nejutīgums, traucēta sēžas muskuļu motora un sensorā inervācija, augšstilba aizmugurējā daļa, teļš, fekāliju un urīna nesaturēšana.
Izteikti traucējumi iegurņa orgānu darbībā rodas ar jaunveidojumu V-III krustu skriemeļu reģionā. Pacients cieš no seksuālās impotences vai menstruālā cikla traucējumiem, aizcietējumiem vai fekāliju un urīna nesaturēšanas.
Audzēju ārstēšana ir specifiska, pretsāpju līdzekļi, pretvēža zāles ir recepšu zāles.
Kā redzat, sāpes muguras lejasdaļā parasti izraisa muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas. Tos var diagnosticēt pēc klīniskām pazīmēm un pētījumu datiem, kuru galvenais uzdevums ir pareizi noteikt slimības būtību un nejaukt to ar onkoloģiskiem cēloņiem, iekšējo orgānu slimībām vai traumām. Ja rodas sāpes muguras lejasdaļā, iesakām vienmēr vērsties pēc neirologa vai ortopēda padoma.